醫學瑜珈- 下背痛教室

《醫學瑜珈- 下背痛教室》

就在2天前(2017/2/14)，美國醫師學院(American College of Physicians)發表了最新的下背痛的💊非手術性治療指引💉
也由於漸漸很多醫療同仁也會參閱我們的教學文章
因此特地將第一手的醫療資訊整理給大家參考👏~
無論是身為醫師、治療師、或是民眾甚至病患
都有機會遭遇下背痛的困擾👠
因此為了您自己與身邊深愛的人健康設想💋
請仔細讀完，也歡迎分享唷! 💘

小編朗蕭威😁
以後下背痛走進診間的病人就要求把他拖去照核磁共振的....就叫他先去醫院外圍跑一圈回來🏇
患者應該會喘到沒力氣，接著很感謝我們幫他省了一大筆醫藥費，還免去照射影像的麻煩 😜

休息之後就可以乖乖練醫學瑜珈來和下背痛說掰掰了 😍

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< 治療指引-大致重點>
1. 讓病患服用抗發炎止痛劑或肌肉鬆弛劑前，不妨先跟患者鼓勵並說明互補替代療法(CAM)的好處，
例如: 運動💪、針灸(針扎)、按摩療法、瑜珈、物理&心理治療、正念減壓(MBSR)

2. 避免類固醇注射(Steroid)，或是 Acetaminophen(如普拿疼)等無效的藥物
3. 避免開立鴉片類止痛藥物(例如: Tramadol, Butorphanol , fentanyl, morphine ...等)
4. Aspirin, Naproxen or Ibuprofen 是可以提供疼痛緩解的藥物
5. MRI(磁振造影)、甚至很多影像檢查的診斷都跟您的下背痛無關, 甚至有誤導性


✨文獻參考✨>> 美國醫師學院 醫學期刊https://goo.gl/W1PVuR

呼吸時背痛、肋骨痛...該怎麼治療?

✨臨床疼痛案例分享✨

這是61歲的伯伯 👳🏻
1年前因為在骨科門診被診斷有骨刺
(請大家記得..「骨刺」就是骨頭為了支撐更多重量而增生的結果...並不是真正的"刺"呀!!!)
因此開始在復健科做拉腰等復健
但半年前開始，他感到呼吸疼痛
還因為痛到受不了，把該部位自己圈起來!!😭

遠從台北尋遍名醫
來到我們診間剛好半年
但也到了台灣最南端的屏東了

原本梁主任懷疑是拉腰過程造成的 Latissimus dorsi m.(闊背肌) 激痛點
因此做了該部位的肌筋膜乾針疼痛治療 Needle Fibrolysis📌
但阿北還是覺得呼吸痛
但甚麼病都難不倒我們的主任

這時就想到我們試看看最容易造成多重頸胸背疼痛問題的肌肉-- Serratus posterior superior muscle (後上鋸肌)💪

沒想到在大約10次的抽針之下
他馬上覺得不痛了！
半年來第一次呼吸不會痛，而且他終於敢深呼吸了！🤔

北北當下覺得既興奮又神奇
心情從谷底頓時升天！👏👏👏

看到北北的笑容
我們覺得一切都值得了！😍😍😍

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在診斷疾病很多時後，其實不要想得太複雜
回歸簡單的生活習慣推理、致病的原因、再利用沒有副作用的治療方式
其實很容易就解決病人的痛苦
但必須衛教並改善他們的生活習慣，才能徹底解決疼痛纏身

能學習這套出神入化的針技來無國界地幫助病人，大概是當醫生這一輩子最幸福感動的事!!

落枕怎麼辦?!? 教您小妙招

✨臨床疼痛案例分享✨- 落枕怎麼辦?!?

很多人容易由於
1. 枕頭高度軟硬度不適
2. 長期肩頸僵硬
3. 生活姿勢錯誤
導致起床後
頸部就好像戴頸圈一樣無法轉頭、歪頭、前傾後仰
或是肩頸劇痛不已
俗稱為《落枕》的症狀

剛好院內同事也發生了這樣問題
而且是超年輕的女性👩~

原本她左轉頸部的角度大約只能偏離中線約25度
而且轉動過程中左肩頸交界處劇痛
因此無法好好專心上班
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傳統西醫的治療模式會先冰敷🍧
並開予肌肉鬆弛劑以及抗發炎止痛藥💊來治療
但效果緩慢而且需要注意藥物的副作用
冰敷之後也必須考慮原本肩頸僵硬的問題更嚴重😩

接著神奇的地方就來囉!!!
現在有最新的治療方式- 激痛點針扎療法(肌筋膜鬆解術)

在我們醫師的診斷與巧手下
當場針對左側 Splenius Captis m.(頭夾肌) 與 Scalene m.(斜角肌)
進行針扎術💉

()

(平常可以自己刺激這些點唷!)

這位女同事在醫師拔針後
興奮的把頭左右轉動
痛感從原本的9分降至1分!!
重點是她的頸部可以左轉偏離中線至65~75度!!!

驚人的結果讓她很開心地迅速回到工作崗位繼續為我們的病人努力😂
還不用擔心有任何藥物副作用~
因為連藥都不用吃了!!!😱

但平常還是要記得勤練醫學瑜伽-肩頸伸展
才能預防落枕再次復發唷！😉

臨床案例分享- 三叉神經痛

這位25歲女性個案剛開始坐在那邊等待時就被我注意到
因為表情很凝重、緊張、多疑

直到她坐下來讓梁醫師問診時，還是身穿厚外套、背著背包
好像完全不知這裡是"針刺門診"

果然
一開口就很篤定直接跟梁醫師說 :
"我有很嚴重的三叉神經痛，已經打嗎啡控制打了8年了，最近每天都痛到要去急診(他的病歷真的秀出每天去急診打藥)，所以急診醫師叫我來跟你申請診斷書，需要請你開一張讓我能繼續打嗎啡的診斷書，不然我都痛到已經沒辦法正常生活了，很痛苦!!"

梁醫師這時很心平氣和的說:
" 首先我要跟你說，嗎啡並不能控制三叉神經痛，因為我是麻醉科醫師，知道嗎啡止痛的機轉；
如果像刀傷、燙傷這些都可以使用，但對於三叉神經痛就是沒甚麼效果，因為止痛機制是不同的。
而且嗎啡是有成癮性的，妳一直打的後果就是劑量需要愈來愈大，大到像現在醫師不太敢開給妳用，因為你已經成癮了，之後可能就要嘗試「非法」的管道才有辦法取得，到那時候會死得很難看，我不能讓你走到那一步，所以我並不會開這張診斷書給妳；
而且我還要幫你戒毒，並利用針刺療法幫你解決你的三叉神經痛"


 
患者失望後馬上又緊張起來大喊:" 可是我不能針灸!!!!"
"為什麼不能呢?"
"我有開過刀，放了脊髓電刺激機器，所以不能針! " (順手比了前胸到手臂的區域)

"沒關係呀~我們就針你可以針的地方，不會去針到那邊"
"那你要針哪裡?"
"我們只要針耳朵就好"
"喔，好"
梁醫師很開心面帶笑容地說: "那妳現在可以把包包放下來嗎? 放輕鬆躺在這張床上"

沒想到第一針耳針-三叉穴，她瞬間感到痛感減輕了5分! (滿分10分)
第二針在合谷，立馬痛感降到剩2分 
接著上足三里+電針 for戒毒

本來心想會扎西醫的SCM(胸鎖乳突肌)TriggerPoint
但或許怕抽針的過程痛感會太強烈
教授選擇用中醫的針法來治，避免掉她再度激發出擔憂的情緒

後來她就舒服到沉睡了
很寧靜安詳的氛圍
時間瞬間停滯在此的空靈感
和她剛開始在診間陳述病況、大家都盯著她時的那種緊張度大相逕庭

大約十分鐘後幫她拔針，接著她下床後拉著教授:
"可是妳一個禮拜只有一次的診，
萬一我晚上又痛起來我該怎麼辦?" (我知道她心裡一定還在想要打止痛跟診斷書)

"我是麻醉科醫師，都在開刀房Standby，我會連絡急診醫師，只要妳覺得痛到需要我，妳就到急診，我就會過去幫妳治療，請妳不用擔心~我們一定會盡力幫妳的!"

"好~謝謝你! "

她終於嘴角微微上揚一點了(可能從 -90度變成 +30度的感覺)
欣然的離開診間

就在這短短的十分鐘內
我不只學到了一個戒毒與止Trigeminal nerve痛的針法
還親身領悟了醫者的典範
由衷欽佩與感恩
我能向一位合併神醫與良醫集一身的醫界典範學習
讓我更珍惜在這的每一分每一秒